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            商會(huì )動(dòng)態(tài)

            NOTICE BOARD

            三級醫院可“一站式”快賠 “南京寧惠?!彼钠诮袢掌鹕暇€(xiàn)

            TIME:2023-09-22


            作為醫保、民政、衛健等政府多部門(mén)指導的商業(yè)補充醫療保險,“南京寧惠?!弊?021年推出以來(lái),實(shí)實(shí)在在減輕了不少家庭看病就醫的經(jīng)濟壓力。今天(9月19日)開(kāi)始,“南京寧惠?!彼钠谡缴暇€(xiàn),相比之前有哪些提升?如何讓患者“減負”?


            一降兩增三擴大 加大升級版保障力度

            南京市民錢(qián)先生是一名職校教師,今年年初講課時(shí)感覺(jué)嘴有點(diǎn)麻,經(jīng)醫院神經(jīng)外科診斷后,確診為腦部動(dòng)脈瘤,需要立即手術(shù)。整個(gè)手術(shù)花費近21萬(wàn)元,基本醫保報銷(xiāo)了5萬(wàn)多元。


            錢(qián)先生說(shuō):“今年工會(huì )給每個(gè)老師都買(mǎi)了一份‘南京寧惠?!?,報了53000多元。單位里還有一個(gè)2萬(wàn)元,可以二次報銷(xiāo),自己負擔8萬(wàn)元錢(qián),給我減輕了比較大的負擔?!?/p>


            像錢(qián)先生這樣的例子還有很多,“南京寧惠?!鼻叭诠参?50萬(wàn)人參保,賠付總金額2.6億元,最高賠付額達到46.6萬(wàn)元,有力補充了基本醫保?!澳暇幓荼!彼钠谠诨A保障款責任不變的基礎上,進(jìn)一步優(yōu)化了升級版保障待遇。


            南京寧惠保項目負責人常博說(shuō):“‘南京寧惠?!钠谥饕龅搅恕唤祪稍鋈龜U大’,降的是對責任一的免賠額,從1.8萬(wàn)元降到了1.5萬(wàn)元,‘兩增加’主要是對藥品的品種和藥店的數量進(jìn)行增加,‘三擴大’第一個(gè)是參保人群這一塊,今年還納入了南京參保人其在都市圈生活工作的子女、直系親屬,第二個(gè)擴大是在國內率先推出了門(mén)診手術(shù)保障責任,第三個(gè)擴大是實(shí)現了家庭免賠額?!?/p>

            特藥范圍及藥店增加 三級醫院可“一站式”快賠

            記者從南京市醫療保障局了解到,“南京寧惠?!背藢︶t保范圍高額特藥實(shí)現“0免賠”,此次將高額特藥數量從28種擴充至36種,已經(jīng)覆蓋常見(jiàn)高發(fā)病種及部分罕見(jiàn)病,同時(shí)更將3種百萬(wàn)一針的CAR-T藥品納入目錄,讓患者有底氣選擇創(chuàng )新藥物,獲得更好治療。


            南京市醫療保障局待遇保障處處長(cháng)、一級調研員周建平說(shuō):“把一些高額的腫瘤靶向藥納入了特藥保障的范圍,肺癌、血液大部分腫瘤都包含在里面,只要符合基本醫療保險特藥診療和處方使用規范,這個(gè)處方流轉到特藥藥店 ,‘南京寧惠?!徒o予報銷(xiāo),我們把特藥供應藥店也進(jìn)行了擴大?!?/p>


            今天開(kāi)始,市民可通過(guò)“我的南京”APP、“南京寧惠?!惫俜轿⑿殴娞?,或支付寶搜索“南京寧惠?!敝苯油侗?,參保時(shí)間截止到今年12月31日。此外,為了方便理賠,今年南京所有三級醫療機構,將全部實(shí)現“一站式”快賠。


            南京鼓樓醫院黨委副書(shū)記、院長(cháng)于成功說(shuō):“一個(gè)是平臺打通,所有接口對接好住院的病人,在出院的時(shí)候,直接可以得到醫保的支付之外,同時(shí)在我們醫院‘一站式’可以做到‘南京寧惠?!闹辟r,方便了患者,少跑路,而且不用墊資?!?/p>

            (江蘇公共新聞頻道/沈燦 編輯/高若婷)


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